Formulaire de consentement libre et éclairé

L'accompagnant (le praticien) est le garant de la sécurité de la personne (l'accompagné) dans le cadre relationnel par son écoute, son expérience et les règles suivantes qu'ils s’engagent mutuellement à accepter et respecter.

En faisant la réservation d'une séance l'accompagné atteste avoir lu ce formulaire de déclaration de consentement libre et éclairé. L'accompagné donne son accord et désire être accompagné, ainsi que suivre un éventuel traitement de compléments alimentaires.

Il atteste ne pas avoir été été contraint, ni influencé pour donner son consentement. Il s’estime désormais suffisamment éclairé pour prendre une décision en toute connaissance de cause et accepte la séance.

Avec pour souhait, dans ce chemin de la reconquête de Soi, que ce cadre et ces règles vous permettent d’abord d’aller en toute sécurité vers un mieux-être dans un temps raisonnable.

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Votre praticien est non docteur en médecine, non conventionné exerçant hors cadre réglementé et dont la séance ne donne pas droit à un remboursement par l’Assurance Maladie. Il respecte les codes de déontologies et de pratiques des organismes affiliées : OSMC et CNPSD.

L'accompagnement se situe dans le champ du soutien du bien-être physique et émotionnel, en complément d’une éventuelle prise en charge médicale ou psychothérapeutique, et ne la remplace pas.

Conformément à l’arrêté n°83-50 A du 3 octobre 1983 relatif à la publicité des prix de tous les services, une note d’honoraire sera émise à la demande de la personne (l'accompagné) car certaines mutuelles proposent des formules de remboursement pour la prise en charge des séances.

Conformément à l'article L. 612-1 du Code de la consommation, dans un délai d’un an à compter de sa réclamation écrite, le consommateur, sous réserve de l’article L.152-2 du code de la consommation, a la faculté d’introduire une demande de résolution amiable par voie de médiation, auprès de SAS Médiation Solution 222 chemin de la bergerie 01800 Saint Jean de Niost site : https://www.sasmediationsolution-conso.fr, email : contact@sasmediationsolution-conso.fr

L’attention est expressément attirée sur le fait que les informations données, les techniques décrites ou utilisées en séance, ne remplacent en aucun cas une consultation auprès d’un médecin généraliste ou spécialiste. Il est même conseillé de consulter son généraliste en cas de douleurs chroniques, traumatisme ou autre pathologie nécessitant un diagnostic médical.

Votre praticien ne vous demandera jamais d'arrêter ou de changer un traitement de médicaments, de jeûner, de manger ou de boire quoi que soit pour traiter une maladie au sens allopathique du terme.

De plus les éventuels compléments alimentaires conseillés ne sont pas des médicaments, Ils ne traitent aucune maladie au sens allopathique du terme et ne peuvent se substituer à un traitement médicamenteux prescrit par un médecin.

Se respecter soi-même

S’autoriser à dire OUI quand c’est possible. S’autoriser à dire NON quand une limite est atteinte, à dire STOP quand la limite est dépassée. Un NON qui ne s’exprime pas, enlève toute sa valeur au OUI. Attention aux OUI(S) qui veulent dire NON et inversement.

Vous pouvez parler de votre propre expérience, de votre vécu et de votre évolution de façon judicieuse à votre entourage et aux personnes qui peuvent comprendre.

S’autoriser :

A ne pas savoir, à ne pas pouvoir, à prendre du temps et à respecter son rythme.

Concernant l'accompagnant, le cadre constitue un espace de non-jugement

L’attitude consciente est valorisée, toutes les émotions, les joies, les difficultés éventuelles sont reconnues comme vécues par la personne qui est accompagnée.

Tout ce qui est dit ou se produit dans le cadre relationnel accompagnant-accompagné est confidentiel.

L'accompagnant est tenu au secret. Respectez l’anonymat des personnes que vous pourriez rencontrer dans les locaux de l'accompagnant.

La violence verbale et physique contre soi-même, contre l'accompagnant ou sur le matériel non prévu à cet effet est interdite.

Menaces, injures, calomnies et diffamations est le problème de la violence verbale. La violence est rencontrée, mais elle est canalisée et exprimée (verbalement, coussins, matelas, cris) pour que ses causes inconscientes émergent et soient intégrées dans le cadre d’accompagnement.

La violence verbale peut être punissable. En effet, on trouve dans le Code pénal différents articles punissant notamment, la diffamation, la calomnie, mais également les injures et les menaces. Tous ces comportements sont punissables aussi bien dans le monde physique que dans le monde virtuel. Faites preuve de vigilance quant aux commentaires que vous publiez sur les réseaux sociaux. Ces derniers peuvent également être punissables.

Restitution

Tout événement signifiant de la vie quotidienne doit être exprimé dans la relation accompagnant-accompagné.

Tout accompagné s’engageant dans la relation accompagnant-accompagné est responsable de ses actes et de son engagement dans le processus.

Le consentement de l'accompagné est libre, c’est-à-dire en l'absence de contrainte, et éclairé, c’est-à-dire précédé par une information.

En particulier, l’arrêt de la relation peut être proposé par l'accompagnant ou demandé par l'accompagné .

Si cette demande émane de l'accompagné , l'accompagnant peut proposer 1 à 3 séances supplémentaires avant l’arrêt définitif du processus relationnel. Ceci afin d’éviter de s’arrêter sur une difficulté, un moment de passage qui en général est un tournant positif du processus et qui doit être dépassé avec l'accompagnant.

Cependant, la décision finale est prise d’un commun accord.

Cela ne s’applique pas aux personnes ayant dès le départ un contrat pour un nombre fixé de séances.

Le cadre est le lieu de la pratique

Chaque accompagné est tenu d’y rester pendant la durée de la séance.

La sexualité

Le cadre relationnel accompagnant-accompagné est un lieu de non passage à l’acte sexuel, ce qui permet éventuellement d’exprimer sa sensualité et son énergie sexuelle de façon sûre et libre et d’aborder les problèmes d’inceste, d’œdipe… et toute chose liée à la sexualité avec toutes les garanties nécessaires.

Au fil de mes recherches, j’ai affiné ma compréhension du lien permanent qui existe entre le corps et la psyché. Et c’est à travers la réceptivité au corps dans la séance, dans le non passage à l'acte sexuel, que les personnes petit à petit au fil des séances se réparent, en s'autorisant à ressentir à nouveau ce besoin d’être contenu et enveloppé.

L'accompagné et ses traitements

L'accompagné est tenu d’informer l'accompagnant de toute prise de médicaments, de tout changement de traitement ou de toute prise de drogues.

La durée des séances est de 3/4 d’heure minimum

Est fixée d’un commun accord avec l'accompagnant, ce dernier peut cependant « jouer » sur cette durée pour des raisons particulière lié au processus relationnel.

Le prix moyen de la séance

Est fixé par l'accompagnant (le praticien) et accepté ou discuté par l'accompagné puis entériné d’un commun accord. Les étudiants, les personnes sans emploi, peuvent bénéficier d'un tarif réduit.